Система здравоохранения одна из самых уязвимых в плане коррупции. Из всех аспектов жизни область здравоохранения является наиболее важной и должна охраняться государством в максимальной мере.
Этика врача и моральные нормы сотрудника в сфере здравоохранения существуют с самого зарождения этой профессии, начиная с клятвы Гиппократа – практически первым законом негласного врачебного устава, гласившим «не навреди».
Мзда, бакшиш, хабар или просто взятка – подкуп имеет множество названий, и появился он с пуском в обиход денег. Отсутствие коррупции в сфере здравоохранения – это отсутствие препятствий к естественному приросту населения, к реализации всех важных задач, развитию общества и процветанию государства. Не случайно с 1811 г. Медицинский департамент входил в Министерство внутренних дел. Госпитали, приюты для больных и умалишенных, больницы находились в ведении Приказов общественного призрения. В 1857 г. был регламентирован порядок финансирования приказов путем выделения им денежных средств из государственной казны.
В 1845 г. Сенат установил два вида взяточничества: мздоимство (если при получении дара обязанности службы не нарушались) и лихоимство (при получении вознаграждения были нарушены должностные обязанности).
Развитие медицинского законодательства в дореволюционный период раскрывают такие нормативно-правовые акты, затрагивающие медицинскую деятельность как Полное собрание законодательства Российской империи, Врачебный устав (Том XIII Свода законов), Уложение о наказаниях за уголовные деяния.
Согласно историческим справкам о становлении медицины, до учреждения земских больниц и врачей, оказание медицинской помощи было малодоступно, особенно в селах. Как писал об этом деятель земской медицины Осипов Е.А.: «Они (бедные крестьяне – прим.) повсюду лечились у своих знахарей и знахарок и кое-где почти у столь же невежественных фельдшеров, а врачей видали лишь в качестве чиновников, иногда наезжавших для вскрытия судебных трупов…»
Согласно Уложению о наказаниях уголовных и исправительных гл.VI ст. 372-382 содействие лихоимству и мздоимству через взятие подарков являются уголовно наказуемыми, и касаются всех, состоящих на службе государственной и общественной. Однако, согласно ст. 150 гл. V разд. III Устава врачебного Свода законов от 1892 г. «От людей достаточных желающих изъявить свою благодарность за оказанную им в болезни услугу, дозволяется врачам принимать награждения превосходящее меру обозначенной в ст.149» согласно ст.142 (там же) «врачи казенных мест, пользуясь жалованием, обязаны всех состоящих при них (т.е. прикрепленных к ним – прим.) лечить безденежно».
Согласно п.4 ст. 250 Устава уголовного судопроизводства от 1892 г. врач должен доводить до сведения полиции о всех нечаянных и умышленных отравах, о случаях насильственной смерти и привлекается к ответственности Прокурором (согл. ст. 489) несет уголовную ответственность за сокрытие данных фактов.
Довольно строгим было законодательство в условиях карантина, о чем свидетельствуют статьи в Уложении о наказаниях Главы «О преступлениях и проступках против постановлений, ограждающих народное здравие». По ст. 834 за подделку документа или употребление заведомо документа поддельного в тех местах «где свирепствует чума» виновных ожидало лишение всех прав или смертная казнь. Здесь подразумеваются и медицинские работники (врачи), которые ответственны за документы о состоянии больного.
Вопросы нарушения медицинских предписаний поднимались и в прессе. С зарождения в нашем регионе земской медицины, начиная с середины XIX века, медицина делилась на две полярности: врачей, оказывавших медицинскую помощь на возмездной основе и знахарей. «Целительство» не относилось к законодательно неурегулированным отношениям. Об этом остро поднимается вопрос в «Волжском Вестнике» от 1883 г.
Имели место дела по лихоимству среди врачей в рекрутской системе. Обеспеченные крестьяне бывало пытались откупить своих сыновей, путем предложения денег бедному односельчанину или договориться с доктором. Так, в архиве имеется дело о Казанском уездом враче Донском, обвиняемом во взяточничестве размером в 50 рублей от крестьянина Усманова, чтобы признать его сына негодным к службе. В середине XIX в. Уездный врач Тетюшского уезда брал взятки следующим образом: будущий рекрут открывал рот, если у него был золотой, он его освобождал. На таких «золотых» доктор построил себе имение в Спасском уезде.
Архивные материалы Государственного архива Республики Татарстан свидетельствуют, что коррупция в сфере здравоохранения при длительном отсутствии официальной медицины имеет довольно хрупкую структуру, в которой довольно трудно выявить факт хищения или взяточничества. Законодательство XIX в. показало, что «клятвы Гиппократа» оказалось недостаточно: дисциплинарные меры воздействия на недобросовестных медицинских сотрудников переросли в уголовно-правовые, однако и это не решило в корне проблему.
Рапорт цивильского уездного исправника и переписка с ним о лихоимстве цивильского врача Мейфгова при освидетельствовании трупа полесовшика Ефремова.
1869-1871 гг. | Ф. 2, Оп. 4, Д. 92, ЛЛ. 24-24об., 25-25об.
Рапорт в Казанское Губернское Правление от 02 октября 1874 г. Дело «О взяточничестве земского врача Шибаева и фельдшера Викторова».
1874-1875 гг. | Ф. 2, Оп. 4, Д. 454, ЛЛ.1-1об., 2-2об.
Указ его императорского Величества Чистопольскому Полицейскому Управлению. Дело «О взяточничестве земского врача Шибаева и фельдшера Викторова».
1874-1875 гг. | Ф. 2, Оп. 4, Д. 454, ЛЛ.1-1об., 2-2об.
Рапорт с Управления Казанского губернского воинского начальника – полковника Давыдова. Дело «О Казанском уездом враче Донском, обвиняемом в лихоимстве».
1874 г. | Ф. 2, Оп. 4, Д. 228, ЛЛ. 2-2об., 3, 14-14об.
Приговор от 03 сентября 1875 г. Дело «О Казанском уездом враче Донском, обвиняемом в лихоимстве».
1874 г. | Ф. 2, Оп. 4, Д. 228, ЛЛ. 2-2об., 3, 14-14об.
О сборе денег за лечение больных в университетской клинике и за отпущенные чиновникам университета лекарства.
1838-1851 гг. | Ф. 977, Оп. 4, Д. 4468, ЛЛ. 0, 31
О рядовом Испендерове, обвиняемом за предложения взятки врачебной управе.
1863 г. | Ф. 1, Оп. 2, Д. 1955
Рапорт Мамадышского уездного исправника Казанскому Губернатору от 14 февраля 1869 г. Дело «О фельдшере Воинове, бравшем с татар деньги за освобождение от рекрутства».
1869 -1870 гг. | Ф. 1, Оп. 3, Д. 2068
Рапорт Мамадышского уездного исправника Казанскому Губернатору от 06 ноября 1870 г.
1869 -1870 гг. | Ф. 1, Оп. 3, Д. 2068
«Изучать ли мне медицину?» Статья о бедственном финансовом положении земской медицины.
1883 г. | Газета «Волжский Вестник»: СС. 648-651
«Из истории губернской земской больницы». Ч. 1
1900 г. | Газета «Волжский Вестник», №74 от 29 марта, С. 2
«Из истории губернской земской больницы». Ч. 2
1900 г. | Газета «Волжский Вестник», №75 от 30 марта, СС. 3
Приказы о содержании в военных лазаретах больных, об исправном снабжении их пищей и медикаментами.
1758 г. | Полное собрание законов Российской империи с 1649 г. Том XV. Гл. XII.
О должности городовых и уездных врачей.
1892 г. | Свод законов Российской империи. Том XIII. Устав врачебный. Раздел I.-О медицинском управлении. Глава третья «О медицинских чинах».
О нарушении уставов врачебных.
1885 г. | Свод законов уголовных. Часть первая. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных. Раздел восьмой. О преступлениях и проступках против общественного благоустройства и благочиния. Отделение седьмое. О нарушении уставов врачебных.
Ст. 489-490 Гл. 11 Об ответственности чинов общей полиции и Корпуса жандармов, а также судебных врачей по следственным действиям.
1906 г. | Устав уголовного судопроизводства (свод. зак. Т. XVI ч. 1, изд. 1892 г. и по прод. 1906 г.). Издание четвертое пересмотренное и дополненное.
Ст. 1218-1219 Раздела I. Подсудность и порядок судебного преследования.
1906 г. | Устав уголовного судопроизводства (свод. зак. Т. XVI ч. 1, изд. 1892 г. и по прод. 1906 г.). Издание четвертое пересмотренное и дополненное.
Факультетское соглашение студента Императорского казанского университета.
1865 г. | Ф. 977, Оп. 616, Д. 664, Л. 2об.
План фасада казанской земской больницы.
1855 г. | Ф. 2, Оп. 15, Д. 351